סיבת הבקשה (חובה) שדה חובה

 

 

 

 

 

פרטי העסק

לפי צו רישוי עסקים (עסקים טעוני רישוי), התשע"ג-2013-

מ"ר

 

מקום העסק (חובה) שדה חובה

גישה לעסק (חובה) שדה חובה

 

כתובת למשלוח דואר (חובה) שדה חובה

 

פרטי הבעלים והמנהלים של העסק (שם בעל העסק/תאגיד)

(חובה) שדה חובה
שם משפחהשם פרטימספר זהות/תאגידכתובת פרטיתטלפוןמנהלבעלים

(פירוט כל סוגי העיסוק הנעשים בעסק)

פרטי העסק הקודם (למלא אם רלוונטי)

לפי צו רישוי עסקים - __________ (עסקים טעוני רישוי, (התשנ"ה 1995)

מיופה כוח (למלא אם רלוונטי)

לסמן אם רלוונטי

יש לסמן (חובה) שדה חובה

Browser not supported

Browser not supported